پرونده مشـاوره تحـصیلی الف) مشخصات فردی دانش آموز :1- نام و نام خانوادگی دانش آموز(الزامی)2- شماره شناسنامه (کدملی)(الزامی)3- تاریخ تولد(الزامی)سالسال1426142514241423142214211420141914181417141614151414141314121411141014091408140714061405140414031402140114001399139813971396139513941393139213911390138913881387138613851384138313821381138013791378137713761375137413731372137113701369136813671366136513641363136213611360135913581357135613551354135313521351135013491348134713461345134413431342134113401339133813371336133513341333133213311330132913281327132613251324132313221321132013191318131713161315131413131312131113101309130813071306130513041303130213011300ماهماه123456789101112روزروز12345678910111213141516171819202122232425262728293031تصویر خود را آپلود کنید(الزامی)انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, jpeg, حداکثر اندازه فایلها : 2 MB. 4- چپ دست(الزامی) بله خیر 5- محل تولد(الزامی)6- فرزند چندم خانواده(الزامی)7- دانش آموز انتقالی/میهمان هستم(الزامی) بله خیر 8- نام مدرسه دوره اول(الزامی)ب) مشخصات خانوادگی دانش آموز :1. پدر1- نام و نام خانوادگی(الزامی)2- تحصیلات(الزامی)3- شغل(الزامی)(لطفاً از نوشتن کلماتی مانند کارمند یا آزاد خودداری شود)4- محل کار(الزامی)5- تلفن همراه(الزامی)2. مـادر1- نام و نام خانوادگی(الزامی)2- تحصیلات(الزامی)3- شغل(الزامی)(لطفاً از نوشتن کلماتی مانند کارمند یا آزاد خودداری شود)4- محل کار(الزامی)5- تلفن همراه(الزامی)3. خواهـر یا بـرادرمشخصات(الزامی)نام و نام خانوادگیسنتحصیلاتشغل افزودن حذفآدرس و تلفنآدرس دقیق منزل(الزامی)تلفن ثابت منزل(الزامی)تلفن ضروری(الزامی)(به جز موارد ذکر شده)نسبت صاحب تلفن با دانش آموز(الزامی)ج) اطلاعات آموزشی دانش آموز :1- معدل کل سال نهم(الزامی)2- میزان مطالعه روزانه(الزامی)بر اساس ساعت3- متوسط تعداد تست هفتگی در سال نهم(الزامی)4- نقاط ضعف دروس پایه هشتم و نهم(الزامی)5- نقاط قوت دروس(الزامی)6- علاقه مندی دروس (به ترتیب علاقه)(الزامی)مثال : 1- ریاضی 2- ....7- حدود رتبه در آزمون های پایه نهم(الزامی)8- آیا در آزمون آزمایشی خارج از مدرسه شرکت کرده اید؟(الزامی) بله خیر 9- نام آزمون آزمایشی و تعداد(الزامی)10- آموزشگاه یا معلم خصوصی سال (توضیح کامل نام درس یا معلم / آموزشگاه)(الزامی)د) اطلاعات انتخاب رشته دانش آموز :1- هدف شما در کنکور : رشته / دانشگاه(الزامی)2- سایر رشته های مورد علاقه (با توجه به توانایی)(الزامی)3- شهرهایی که درآن امکان سکونت دارید؟ 1).............. 2)................ 3).................(الزامی)4- نوع سهمیه (غیر از مناطق) 1- ایثارگران 2- مدال المپیاد 3- خوارزمی 4- هیئت علمی هـ) اطلاعات فردی دانش آموز :1- اتاق مستقل برای مطالعه(الزامی) دارد ندارد 2- فعالیت اوقات فراغت (به طور کامل توضیح دهید)(الزامی)میزان استفاده (در حال حاضر) از فضای مجازی(الزامی)ساعت در روزمیزان استفاده (در حال حاضر) از تلویزیون(الزامی)ساعت در روز3- انتظار شما از مشاور تحصیلی(الزامی)4- آیا در زمینه خاصی (المپیادهای علمی، پژوهشی، ورزشی، مذهبی و...) مهارت دارید؟ (لطفاً توضیح دهید)(الزامی)5- کلاس های متفرقه (درسی یا غیر درسی) (در صورت شرکت در المپیادهای علمی، نام المپیاد و مراحل طی شده را درج نمایید.)(الزامی)مجموع ساعات خوابخواب در شبانه روز(الزامی)خواب بعد از ظهر(الزامی)خواب شب (در ایام مدرسه) از ساعت :.......... تا .........(الزامی)خواب شب (در ایام تعطیل) از ساعت :............... تا .................(الزامی)و) موارد خاص که لازم است مشاور در جریان قرار بگیرد :اولیاء (این قسمت توسط مشاور در جلسه تکمیل میشود)(الزامی)دانش آموز : آیا سابقه بیماری خاص یا مصرف دارو دارید؟(الزامی) بله خیر نام بیماری(الزامی)نام دارو(الزامی)موارد خاص درسی، یادگیری، خانوادگی و... (به طور کامل ذکر شود)(الزامی)توضیحات مشاور (موارد خاص)(الزامی)
